2020年03月05日

歯のホワイトニングをする前に  ― 生活歯ホワイトニング診断法で治療の予後を知ってから始めよう



医)審美健康会 山本歯科医院&横浜ホワイトニング・インプラントセンター
www.yamamotoshika.com
院長の山本達郎です

歯のホワイトニングをするにあたり 患者さんとして 不安になることがあると思います。

自分がホワイトニング始めて 

どれくらいの治療期間で終了するのだろう

どれくらいの歯の白さを獲得することができるのだろう

ということです。

ホワイトニング始めても ちっとも白くならなかった!という声も巷にはわずかですが聞こえてきます。なにしろあの駅前ホワイトニングの代表店であるホワイトエッセンスでさえ 歯が白くならなかった場合 返金保証します!と言っている有様です。

・・・ということは ホワイトエッセンスでは ホワイトニングしても歯が白くなるかどうかはわからない!ということですね(笑)

何でこんなことになってしまっているか というと 

実は簡単です。
ホワイトニングはれっきとして歯科治療なのに 歯の診断をしていない からです。

ホワイトニングに関し 治療の診査法を知らない だから 診断ができず その予後(治療終了後の状態説明)ができない ということだと思います。

このブログ記事は一般の方が目にすることを基本にしていますので、あまり専門的なことは記載できませんが、私が歯科医師や歯科衛生士に対しホワイトニング講演会で述べていることは 最初に歯の状態を調べるためにデジタルカメラで撮影し患者様とそれをいっしょにまず見ること。それが最も大切です。すると、スポット(白斑)、バンディング(横縞)などのエナメル質の元々の問題点の確認あるいは前歯の大きなレジン充填があると実際は歯髄充血などを起こしていて問題点が存在していることなどの肉眼ではうまく見えないことをパソコンのモニターなどを使って一目で示すことができます。

 ホワイトニングの原理は 歯自体(つまり エナメル質の状態が良好なときに)ホワイトニング効果が高いことを説明しています。

歯軋りとかクレンチング(食いしばり)ある患者様はエナメル質がもろくなって既に薄くなっている方が多く、こういう状態だと歯を白く見せるゾーンが薄いのでなかなか白くなりにくいということが臨床経験から導かれています。

こういう点とまとめ ホワイトニングの診査・診断・予後をまとめたものが「生活歯ホワイトニング診断法」になります。

 歯科医師から見ると、前歯数本を肉眼でみれば「生活歯ホワイトニング診断法」によって即座にホワイトニングの予知性が示せるので、何も 数万円もするような機器をわざわざ購入する必要は全くありません。また機械で読み込んだ色差データというものは臨床的なデータと必ずしも同じ評価になるわけではなく 機械のデータと患者さんの満足度が乖離してしまうことは少なくないと思います。

医)審美健康会 山本歯科医院&横浜ホワイトニング・インプラントセンター
www.yamamotoshika.com


posted by 達さん at 11:56| Comment(0) | 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

春ホワイトニングをしてみませんか



医)審美健康会 山本歯科医院&横浜ホワイトニング・インプラントセンター
www.yamamotoshika.com
院長の山本達郎です

こんにちは2020年は年度末でお忙しいのに コロナウイルスのせいで仕事が溜まってきて・・・。 !という方も大勢いらっしゃると思います。

でも 春の新年度のことを考えると ましてや今年は東京オリンピックイヤーですし これから大勢の方たちと出会う機会が増えることでしょう。

そういうとき 自分はかれらに「どう映っているんだろう」って ちょっと 気になりませんか?

会話の中でふとした相手の笑顔に魅入るときってあります。
昨今は 口元の白さに敏感な方がとても多くなってきています。
自分は相手にどう映っているんだろう?
なんとなく自分の前歯は黄ばんでいるんじゃないかな〜
ホントはもっと爽やかな歯の白さが欲しいんだよな
と思っている方はいませんか?

でもホワイトニングするには時間もお金も相当かかるんじゃないか?とお考えの方もいらっしゃるかと思います。

そう思う方に 是非 お勧めしたいのが 山本歯科医院が開発した “トータルホワイトニング”です。
これは ホワイトニング治療の中で最も早く治療が完了 最も健康・安全に留意された治療 として完璧に完成されたホワイトニングシステムです。

 多くの歯科医師が「ホワイトニングの王道」と考えています。

治療のやり方は

@ お口の検査と歯の表面の掃除(※保険診療になります)
A 当院でオフィスホワイトニング 約2時間
B あとはご自宅でホームホワイトニング

です。ですから時間を拘束されるのは歯科医院でオフィスホワイトニングを施術されときだけです。

トータルホワイトニングを行うと 早い方だと 10日間!

ほとんどのケースでは 4週間くらい頑張ると 見違えるように とても歯が白くなります。
症例はそれほど多くはないですが 幼児のときに小児科に受診してテトラサイクリンなどを服用した結果 その抗生剤の副作用で歯が着色しているグレーっぽい歯の色の方がいらっしゃいますが こういう方でも2〜3か月で 術前と比較するとずいぶん白くなります。

従来の ホームホワイトニングだと こうしたテトラサイクリン変色歯の症例では半年から1年かかっていたはずですが 1カ月半から2カ月程度で終了できます。従来の治療期間の1/3 から 1/4 の期間です。

気になる ホワイトニング終了後の後戻りですが トータルホワイトニングではホームホワイトニングを挟むので 2年くらい経っても ほとんどやり直しの恐れはありません。

白さがとっても長持ちします。

気になる治療費ですが
山本歯科医院では トータルホワイトニングを7万円(税別)でご提供しています。
(内訳は オフィスホワイトニング施術費 ホームホワイトニング薬剤約1か月分 ホームホワイトニング用カスタムトレー ホームホワイトニングをサポートするスピードホワイトニング3回分)

同じ程度のことを 〇〇〇〇エッセン〇 みたいなサロンでやると 治療費は倍以上しますから とってもお得だと自負しています。

是非 あなたも 2020年春に お試しください。

 

医療法人 審美健康会 山本歯科医院&横浜ホワイトニング・インプラントセンター 
http://www.yamamotoshika.com
>
posted by 達さん at 10:58| Comment(0) | 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2020年01月03日

審美健康会ブログ  レジン充填 セラミックインレイ ジルコニア の使い分けを知ろう!




医)審美健康会 山本歯科医院&横浜ホワイトニング・インプラントセンター
www.yamamotoshika.com
院長の山本達郎です

歯に虫歯ができてその部分を塞ぐときに 保険診療では多くの場合 金パラという銀色の金属をはめることが多いです。
しかし 金属の色が目立つということで この治療を回避すると 残りの手段で

1. レジン充填というプラスチックを歯の凹みに流し込む方法
2. 自費治療 歯と色が似ているセラミックを入れる方法
3. 自費治療 歯より若干白みが強いジルコニアを入れる方法

の3通りになります。

1 レジン充填の適応と問題点

レジン充填は主に前歯の小さい虫歯によく用いられます。治療法はたいてい保険診療で可能なので1本あたり1200円程度と治療費も手ごろ?です。欠点は経年的に変色を起こすことと奥歯では適応症から外れることが多いことです。

このブログでは 奥歯での適応と問題点を記載します。
虫歯の大きさや場所によって 治療法が変わることは皆様方もおわかりいただけていると思いますが レジン充填は残った歯に接着剤でレジンを貼るだけなので 基本 レジン充填した部分に大きな力が加わると 短期的に外れます。場合により 「ひと噛みで取れた・・・😢」 という事例も出てきます。

まず
虫歯のエリアが 歯の辺縁隆線という外側の壁を作っている部分が虫歯などで破壊されているケースでは 
・隅角という歯の角まで失っている場合は絶対禁忌
・隅角が残っている場合は 患者さんが いつ外れても自己責任だと思えるならOK????

です。問題は外れるたびにその歯にはさらに歯の喪失に近づくリスクを引き寄せることになるので 私的には 奥歯のレジン充填は 患者さんの歯の健康を永く守る立場で 推奨はしません! 応急処置 妥協的で無責任な治療方法と言えるかもしれません。

2 セラミックの適応と問題点

自費治療の中では イーマックスのセラミックは価格帯の中間的存在です。
最安値は エステニアという強度的には保険診療に取り入れられたCADCAM(保険のセラミック・・・という方おりますが 実態はプラスチックの塊にセラミックの粒子が混ざっているだけ なので プラスチックと考えた方が正しいです)で これは ひどく脆いです。

私の診療所では セラミックといえば 「イーマックス」というセラミック治療を指します。これはセラミックそのもので現在 もっとも強度の高いもので 大臼歯などで大きな咬合力が加わらない場合は 治療で永い予後が期待できます。適応として 小臼歯の多くの症例 前歯の単独1本のケース は治療候補になります。

しかし 「イーマックス」でカバーしきれない症例が出てきます。
大臼歯の虫歯で 咬頭 という歯の山になっている部分が破壊された症例になるとイーマックスでも簡単に割れてきます。あるいはイーマックスが欠けなくても 周囲の自分の歯が欠けてきて 壊れます。
歯の環境として 歯ぎしりや食いしばりがある程度 強い方では同様に1,2年で欠けてくることがあります。

こうしたセラミックでカバーできない場合の対応が 3のジルコニアによる治療となります。

3 ジルコニアの適応と問題点

口腔内で虫歯に限定せず修復に関し ジルコニアはすべての症例に対応できます。治療の方法は 歯ぎしりや食いしばりの程度で インレイかアンレイかクラウンかは咬合診断で決めてゆきます。
問題点として 自費治療でももっともコストがかかり ジルコニアのシェード(色)が透明感を持たないことから セラミックのように患者さんの歯の色を取り込んで一体感を出せる・・・ことがない! 飽くまで 歯に似た色(から選択することしかできません)となりますから 厳しい審美的な評価を下すことはほとんどの場合 不可能です。これはご了解ください。色の微妙な違いには全く対応ができません。

ただし ジルコニアは強度的にイーマックスの強度的に3倍の硬度を持っていることから 従来 まったく セラミックで修復できなかった大臼歯で歯を白くできる治療が可能になったわけです。

以上 簡単に 歯の治療で用いる白い材質を解説しました。

審美治療は こうした材質の問題に留まらず 形態や歯肉の調整・ホワイトニンなどの小さい処置によって 劇的に「素晴らしい!」と思えるほど改善する ことがあります。

審美治療は 理論的に正しく 装着物が患者さんの口腔内に永く留まれる診断と処置をすることを想定するため 治療にはある程度の長期間の治療時間 ある程度の治療費がかかることがあります。

特に セラミック矯正(?)などと呼ばれる治療 これが 審美歯科なのですけど・・・では どのように正しく歯を削るか 仮歯の位置づけ 大臼歯や治療する歯の反対側の歯の咬合をどう正しい位置に修正するか など 実際には多くの手間と材料がかかります。

咬合が絡んだ審美歯科では 高級モードのオートクチュールのそれより手間ひまかけて治療が行われます。

これまで なかなか思うような治療の結果が出てこなかったり 短期間でセラミックが欠けてしまった症例では 当院で診断した上で ご相談あるいは高次医療機関へご紹介いたしますので お電話でご連絡ください。 

医)審美健康会 山本歯科医院&横浜ホワイトニング・インプラントセンター
www.yamamotoshika.com


posted by 達さん at 10:41| Comment(0) | 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
×

この広告は180日以上新しい記事の投稿がないブログに表示されております。